厦门大医院供给不足民营机构医保准入亟待放开

导报9月6日在末版刊发了《做血液透析不用再跑大医院——缓解市民看病难，社会办医主动打通“最后一公里”》一文，引起市民的极大关注。不少读者打进热线反映，家门口也有社会办医疗机构能提供人性化和高标准的医疗服务，但苦于不能报销，只能去拥挤的公立医院排队挂号。“这对我们患者和民营医疗机构双方来说，都不公平。”家住莲花的吴大爷因为多年的尿毒症需要定期肾透，在得知附近就有独立血透中心后当即前往，却得知这家血透中心尽管各方面条件都符合，但医保定点医疗机构资格还在申请中。“这里离我家走路只要10分钟，真的很方便，但不能使用医保，只能放弃。”吴大爷失望地说。

事实上，在国家的大力倡导和扶持下，社会办医最直接的受益者是老百姓，为他们带来了更多的便利和选择。然而，导报记者在走访时发现，现实中不少高水准的社会办医机构，在为政府和社会分流了基本医疗服务、缓解了大医院看病难问题的同时，也在期待一个更加良好的均等化政策环境。

大医院供给不足 民营机构资源未充分利用

作为社会卫生医疗体系的重要补充，社会办医疗机构近年来获得了长足的发展，并成为为居民提供基础诊疗服务以及差异化服务的重要基层医疗机构之一。根据厦门市统计局资料显示，2017年厦门市拥有29家民营医院，占全市各级医院的24.8%，但与公立医疗机构相比，社会办医疗机构的服务总量不足公立医疗机构的五分之一。

社会办医疗机构能否纳入医保，是方便群众在社会医疗机构就医的关键。在育秀中心的一家独立血透中心，目前拥有床位10张，配备了7名医护人员。未来随着需求的增长，床位最多可扩容至50张，能够同时为上百位透析患者提供优质的透析服务。尽管各方面条件都符合，但因医保定点医疗机构资格还在申请中，不少附近的患者只能无奈放弃在该机构透析。

“大医院在透析的床位和时间安排上特别紧张，我当然更喜欢家门口就有优质的透析服务，如果不能刷医保，就要自己支付治疗费用，我们只好去大医院挤。”从一位患者的倾诉中发现，一边是大医院正勉力承受着人满为患的压力；另一边是民办医疗机构因受限于医保制约，在软硬件与人才方面投入大量资源的潜力还未被充分消化利用。

遭遇同样困境的不仅仅一家机构，在采访中，一名同样是民营医院的负责人也向导报记者表示：“虽然我们是民营医疗机构，但我们的收费标准完全按照医保的规定，有些项目甚至比三甲医院要低，希望有关部门能够将社会办医和公立医疗机构同等对待，让社会办医更多地参与到医疗进程中，为居民提供更质优价廉的医疗服务。”

支持社会办医 优质资源将优先纳入医保

鼓励社会资本办医，大力发展民营医院，满足人民群众不同层次的医疗需求，是医改的基本原则和方向。但在医保准入方面的政策成了社会办医疗机构难以突破壮大的“玻璃天花板”。

可喜的是，在近日厦门市发布的《厦门市基本医疗保险定点医药机构发展规划(2018-2020年)》中提到，将对社会办医在医保定点问题上倾力扶持，并真切反映在了白纸黑字的文件上。

最新的规划是否更便利群众到非公医疗机构就医？导报记者就此采访了厦门市医保中心相关负责人。

该负责人表示，支持社会办医，可以照顾到各个群体不同的需求，因此医保中心会为充足的医疗机构提供医疗保险基金提供保障，科学合理地引导群众的就医需求，形成以政府办医为主体、社会办医为补充的定点医药机构服务体系。

“与同类城市相比，厦门现有的医疗保险定点医药机构数量众多，但却‘小而散’，优质定点医疗资源还需进一步加强和补充。因此，医保中心将严格按照标准，将符合条件的优质社会办医疗机构纳入基本医疗保险定点范围。”相关负责人分析，医保定点资源是以区域服务人口分布为依据来进行布局优化，在同一区域中合理设置不同等级的定点医疗机构，更多考虑的是获得医保定点资格的医疗机构在该区域能补齐短板，方便群众就医。利用科学的定点医疗机构配置，引导形成差异化的发展态势，让社会办医疗机构真正成为公立医院有益的补充。

随着市民对健康需求的持续增长，仅靠公立医院一种模式难以满足。我国政府始终鼓励社会办医，在2017年国务院办公厅印发的《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》中进一步明确了支持政策，提出到2020年打造一大批有较强服务竞争力的社会办医疗机构，逐步形成多层次、多样化医疗服务新格局。

要调动社会资源呵护人民健康，主管部门应以更开放的心态来看待这件事。对于读者反映的民营医疗机构何时能纳入医保，本报将予以持续关注。

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